首の痛み

首の痛みでお悩みの方へ

首の痛みでお悩みの方へデスクワークやスマートフォンの普及によって、首に慢性的な痛みを抱えている方が増えています。多くはコリ、ハリを主体とした筋肉の痛み(筋筋膜性疼痛)で、頸部から肩、背部にかけて僧帽筋の領域に出るものが多いですが、頸椎症や、椎間板ヘルニア などによる神経圧迫症状でも同領域に出ることがあります。腕や指にかけて痛みやしびれがある場合は神経圧迫による痛みの可能性が高くなります。この場合は一般的に処方されるNSAIDsやアセトアミノフェンといった鎮痛剤は効きません。

いずれにしても痛みの程度が強く日常生活の障害になる場合は治療対象となります。比較的、神経ブロックによる効果を得やすい領域です。

頸椎は腰の腰椎に比べて小さいため、脊髄が通る脊柱管内も狭く、深刻な神経障害に進行するリスクが高い場所です。痛みが強く日常生活に支障を感じるようでれば受診をおすすめします。
当院ではX線透視下・超音波ガイド下の神経ブロックを行っており、確実に安全に治療を行うよう努めております。頸椎領域は解剖的にも複雑でペインクリニックの施設でもトリガーポイント注射や簡易な神経ブロックで済まされることが多いですが、それでは効果は望めません。

頸椎の構造と神経痛

頸椎の構造と神経痛背骨は椎骨が積みあがった構造で、その中心には脳からつながる脊髄という重要な神経の束が通っています。脊髄が通るトンネル状の空間が脊柱管です。首の部分の椎骨は頸椎と呼ばれています。椎骨の間に合ってクッションの役割を果たしているのは椎間板で、椎骨同士は椎間関節でつながり靭帯や筋肉が支えています。また、脊髄から左右に枝分かれする神経は椎間孔という通路を通っています。首の頸椎と腰の腰椎は可動性が高いためダメージを蓄積しやすく、痛みを起こしやすい部分です。
蓄積したダメージや加齢によって、椎間板ヘルニア、椎間関節症、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症などが起こると神経が圧迫されて慢性的な痛みを起こします。また、神経は血流の影響を受けやすいため、血流悪化で炎症を生じやすく、痛みに加えてしびれや感覚障害、筋力低下などを起こすこともあります。

寝違い

寝違い就寝中に寝返りなどで首の筋肉を痛めた状態です。スムーズに寝返りが打てないと、首の筋肉を傷めてしまいます。低反発枕は中央部がへたりやすく、頭部が固定されてしまい、寝違いの原因となることがあります。

寝違えの痛みは徐々に引いて、ほとんどの場合は1週間程度で改善するので、治療の必要性はあまりありませんが、1週間以上強い痛みが続くようでしたら他の疾患が原因になっている可能性もあります。

  • 頸椎症

頸椎の変形や椎間板の劣化などが原因で脊柱管内の神経根や脊髄が圧迫されることで症状を生じる疾患の総称です。神経根が圧迫されるものを頸椎症性神経根症、脊髄が圧迫されるものを頸椎症性脊髄症といいます。

頸椎症性神経根症では、肩や肩甲骨部、腕にかけて強い痛みを起こします。痛みは強く、耐えがたく、動作問わず1日中痛みに悩まされます。内服薬はほぼ効果はなく、筋力低下などを来さなければ手術適応にもならないので患者さんはひたすら痛みに耐えねばならないのです。神経ブロックによる治療は神経根の炎症を抑え、痛みを改善する効果が高く、内服薬よりもずっと効果的です。

脊髄自体が圧迫されている頸椎症性脊髄症はより深刻な状態で、初期は痛みよりもしびれが目立ちますが、症状が進むと箸や書字、ボタンかけなどの細かい運動(巧緻運動)障害や下肢の脱力や排泄障害などをきたします。この場合は手術適応となり、脊髄の圧迫を解除する必要があります。

椎間板ヘルニア

椎間板が後方に飛び出て神経や脊髄を圧迫して痛みを生じます。頸椎は小さく、脊柱管も狭いため、進行すると脊髄にダメージが及ぶ脊髄症を発症する可能性もあります。神経根症や脊髄症を起こす可能があります。症状に関しては頸椎症を参考にして下さい。

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TEL:048-650-1717